自从人类出现，传染性疾病便随之出现，什么时候人类还存在，传染病就存在。传染病过去是，而且以后也一定会是影响人类历史的一个最基础的决定因素。——威廉·麦克尼尔

    传染病一直伴随着人类历史，甚至可以改变人类历史的进程。直到今天，大家还在谈“瘟疫”色变。我们今天来聊一聊，那些历史上骇人的传染病。

    我国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共39种，而其中最危险的甲类传染病目前有两种：鼠疫和霍乱。

    乙类传染病有25种，其中，传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感，肺炭疽和现下的“新型冠状病毒感染的肺炎”，采取甲类传染病预防控制措施。

    1. 鼠疫

    鼠疫是鼠疫耶尔森菌（或称鼠疫杆菌）引起的，危害及其严重的烈性传染病，死亡率极高。鼠类、旱獭等啮齿动物是鼠疫的主要传染源，跳蚤叮咬感染的动物之后再叮咬人，就会把致病菌传给人。肺鼠疫还可以通过病人的飞沫，进行人际传播，危险性更高。鼠疫可造成高热，淋巴结肿大和出血，在很长一段历史时期病死率极高.在英国伦敦流行时曾被称为黑死病，流行时尸横遍野，人心惶惶。加上大流行可以延续几十甚至上百年，成为人们心目中挥之不去的死神和徘徊的幽灵。

鼠疫耶尔森菌 （来源：百度百科）

旱獭 （来源：中国疾病预防控制中心官网）

    人类历史上一共经历三次鼠疫大流行，造成的死亡总人数接近1.7亿人。第一次鼠疫是“查士丁尼大鼠疫”，起始于东罗马帝国，传播到西欧，又在地中海地区肆虐，于6世纪中叶开始至8世纪消失，共夺取上亿条生命。

    第二次鼠疫从14世纪20年代开始，到1800年左右才停止，前后三百余年，欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。19世纪90年代开始的第三次鼠疫大流行，从云南开始，传遍亚，欧，非各个大陆，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后有数千万人死于鼠疫。第三次鼠疫传播的速度比之前的两次都要迅猛。19世纪末到新中国成立，我国先后发生过6次鼠疫大流行，波及20多个省(区)，发病人数约115万，死亡约100万人。1910年东北鼠疫大流行，在公共卫生先驱伍连德博士的努力下，发现了旱獭在传播鼠疫中的作用，确认了肺鼠疫通过“呼吸”和“飞沫”传播的传播方式，并通过多种防治措施，得以在数月之内控制疫情，同时也避免了更大范围的鼠疫流行。

    在今天，鼠疫已经不再是一个“死亡幽灵”了，早期发现的话，链霉素等抗生素都可以有效的来做鼠疫的治疗。近年来，随着公共卫生条件的改善和抗生素的使用，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然有鼠疫的自然宿主存在，近年来还是会有散发病例发生。

    对于鼠疫，虽不必“谈鼠色变”，也绝不能掉以轻心。

    2. 霍乱

    霍乱是受到O1或者O139型霍乱弧菌感染引起的一种急性腹泻病，大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。

    感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，短时间内就会引起严重脱水导致死亡。霍乱感染者或者带菌者粪便中会存在大量的霍乱弧菌，弧菌会随着水系统大量传播扩散，通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物，又会有大批量的人感染。

英国霍乱时期照片（来源：百度图库）

    对霍乱最早的描述在公元前5世纪，研究认为，霍乱弧菌是来自于非致病菌的在长期进化过程中的变异。在19世纪，霍乱从印度恒河三角洲起始，蔓延到了世界各地。随后的六次大流行使各大洲的数百万人失去了生命。事实上，目前世界范围内，霍乱的流行还是一个“正在进行时”。目前的第七次大流行于1961年始于南亚，1971年波及非洲，1991年扩大到美洲。至今仍然在印度和许多非洲国家呈地方流行。

    根据WHO的估算，在世界范围内霍乱每年导致大约130万至400万例病例，以及2.1万至14.3万例死亡。

    从传染方式其实就可以看出，霍乱的传染和卫生系统的完善程度息息相关。通过隔离治疗，水源和环境消毒，公众“把好一张口”等措施可以有效的控制。只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。

    现在已有上市的霍乱疫苗，供特殊人群和战略储备。我国近年来也时有霍乱病例报道，保持良好的卫生习惯仍十分必要。

    炭疽，给大家的概念往往很容易与“细菌战”，“恐怖袭击”等联系起来。事实上，炭疽是一种叫做炭疽芽胞杆菌的细菌引起的人兽共患性传染病，主要发生在牛马羊等草食动物中，人通常是通过接触患病动物或动物制品被感染。

    炭疽按照症状主要有皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。人可以通过接触感染，经口感染和吸入性感染。

    肺炭疽还可通过吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，在人与人之间传播。肺炭疽的死亡率可达90%以上，是我国“采取甲类传染病预防控制措施”的乙类传染病之一。

    炭疽杆菌在外界环境中可以生成芽孢，芽孢是细菌高浓度脱水形成的休眠体，可以抵御很强的紫外线，高温等恶劣环境，在干燥土壤等合适的环境下可以存活10年之久。

    也正是因为芽孢超强的适应能力，使得它可能被作生物武器使用。

    最早记载关于炭疽热的流行发生于公元80年，罗马因此死亡近5万人 。第一次世界大战的时候，德国首先研制和使用了细菌武器。

    第二次世界大战时，细菌战进一步扩大，各参战大国先后研制和使用细菌武器。研制细菌武器并用于战争的最臭名昭著的就是日本73l部队，他们在中国哈尔滨建立起当时世界上最大的细菌研究机构和生产用于杀人的细菌工厂。

    目前阶段，炭疽对人类仍然构成威胁，在世界各地频繁出现暴发流行。我国30多个省（区）市中都不同程度地发生过这种疾病，甚至引起流行。多发生在西部地区，以农、牧民为多。因为芽孢的存在，使得“消灭炭疽”变得十分困难。

    预防炭疽最主要的就是远离病死的动物。炭疽也是可以通过抗生素治疗的。

来源：中国科学院微生物研究所

编辑：观沧海

审核：水木